Совет психиатра: Как распознать биполярное расстройство?
08.04.2022, 15:01 Иван Лесюк
Психиатр Костюкова назвала частые смены настроения признаком биполярного расстройства
Фото: Depositphotos / buecax
Резкие смены настроения сигнализируют о вероятности серьезного заболевания. В каком случае стоит обратиться к врачу и как не пропустить развитие биполярного расстройства.
В современном мире биполярным аффективным расстройством (БАР) страдает большое количество людей — от 1,5 до 6,5% всего населения мира. Более половины из них — женщины. Окружающие поначалу не замечают эмоциональные качели человека, которые постепенно становятся все более сильными. Игнорирование проблемы приводит к непоправимым последствиям. 7Дней.ru выяснил, какие признаки указывают на серьезные проблемы.
Каково жить меж двух полюсов
Биполярное аффективное расстройство характеризуется резкими беспричинными изменениями в настроении, чередовании приступов мании и депрессии. Чем чаще происходят подобные перемены, тем хуже прогноз лечения.
Фаза мании сопровождается высокой активностью и оптимистичностью. Индивид не чувствует особой потребности в еде или сне. А ощущение необыкновенного подъема сил и настроения иногда даже приводит к эйфории.
В фазе депрессии люди с БАР испытывают сильный пессимизм и отчаяние, заторможенность и бессилие. По этой причине болезнь раньше называли маниакально-депрессивным психозом.
Данный недуг нередко встречается среди знаменитостей. Считается, что биполярным расстройством страдали Хемингуэй, Байрон, Эдгар По, Ван Гог и, возможно, даже Пушкин. Современные звезды тоже признаются в наличии данного диагноза — Селена Гомес, Бритни Спирс, Мэл Гибсон, Кетрин Зета-Джонс, Канье Уэст. Среди отечественных артистов о наличии БАР сообщала, например, Юлия Ахмедова.
Некоторые люди считают такое заболевание модным и несерьезным, позволяющим совершать необычные поступки. Они оправдывают им свое не всегда логичное поведение. Однако специалисты с этим не соглашаются. Вот какое мнение на этот счет высказала психиатр Елена Костюкова, руководитель отделения психофармакотерапии в Московском НИИ психиатрии, филиале ФГБУ Национального медицинского исследовательского центра психиатрии и наркологии имени В. П. Сербского.
«Считать этот „модный“ диагноз некой своей психологической особенностью не следует. Это опасное психиатрическое заболевание, хроническое, пожизненное, требующее применения системной базисной терапии. Исследования показали, что пациенты с БАР, которые на протяжении двух лет не получали эффективное лечение, в два раза чаще совершали суицидальные попытки, чем те, кто лечился», — рассказала она.
При наличии данной болезни пациенты только примерно половину времени находятся в нормальном состоянии, хотя даже в эти моменты качество жизни оставляет желать лучшего.
При возникновении полярной фазы человек становится непредсказуемым, что приводит к различным проблемам — потеря работы, развод, преступления и даже суицид. Около половины людей с БАР совершали попытку самоубийства, каждый пятый довел дело до конца.
При этом состоянии риск сопутствующих проблем со здоровьем увеличивается. Например, до 35% больных биполярным аффективным расстройством имеют диагноз «артериальная гипертензия», для 21-32% оно сопровождается ожирением, у 11-17% — сахарным диабетом. Эти дополнительные проблемы сильно ухудшают течение БАР.
Биполярное расстройство — это точно болезнь?
Смены настроения не всегда говорят о биполярном аффективном расстройстве. Некоторые прикрывают свои темные стороны, например, — любовь к различным психоактивным веществам. Также за данным диагнозом люди прячут свою лень, нежелание решать проблемы и прикладывать усилия.
Елена Костюкова рассказала, что с биполярным расстройством часто путают циклотимию. В подобном состоянии у индивида наблюдается яркая смена печали и радости. Правда, специалисты еще спорят, болезнь это или просто яркий темперамент. Психиатр считает, что ставить самому себе диагноз не стоит. Ведь только опытный врач поможет пациенту решить эту задачу. Некоторые люди долгое время не знают, чем болеют. В результате изысканий исследователи пришли к выводу, что у пациентов на это уходит около десяти лет (с начала заболевания), а 69% лечат от других проблем — шизофрении, тревожного расстройства, униполярной депрессии.
Когда начинается биполярное расстройство
«Чаще заболевание дебютирует в возрасте 15-25 лет. Подростковый период всегда очень сложный для психики. К счастью, в большинстве случаев все изменения, вызванные гормональной бурей, со временем стихают, но поскольку многие психопатологии все же дебютируют именно в ранней молодости, лучше показать подростка с неадекватным поведением психиатру», — считает Костюкова.
По мнению специалиста, стоит обратить внимание на следующие признаки:
- Сохраняющаяся длительное время низкая потребность в сне. Ребенок спит не более шести часов и не жалуется при этом на усталость.
- Более двух недель сниженного настроения, избыточной сонливости и апатии.
Заболеть БАР можно в любом возрасте, но чаще всего оно встречается именно у молодых людей 15-25 лет и у более старшего поколения, особенно, от 45 до 54 лет.
Точная причина патологии остается загадкой. Отмечено влияние генетического фактора, но пока гена, отвечающего за развитие данного заболевания, не нашли. Наличие кровных родственников с биполярным расстройством повышает риск заболеть, но не является приговором.
«Для развития заболевания, по-видимому, должно быть сочетание других моментов: врожденного дисбаланса нейромедиаторов и внешних факторов (психотравмы в детстве, например)», — уточнила психиатр.
Также на повышение риска развития БАР оказывает влияние наличие послеродовой депрессии или перенесенный будущей матерью токсоплазмоз. При этом неврологические болезни на это никак не влияют.
Как лечат БАР
Поставить правильный диагноз и подобрать нужное лечение может только врач-психиатр. Это строго индивидуальная терапия с учетом особенностей больного и течения заболевания. Цель — выровнять настроение и не допустить повторных эпизодов.
«БАР нельзя вылечить травами и психотерапией, гипнозом или аппаратами импульсной терапии, хотя реклама и утверждает обратное. Хотя психотерапия, в частности, когнитивно-поведенческая, может использоваться в комплексном лечении расстройства, основное лечение — медикаментозное», — сказала эксперт.
По ее словам, медикаменты назначают на длительный срок, иногда даже пожизненно. Речь об их отмене иногда возникает, но только через 5-10 лет постоянного приема. И это в том случае, если при лечении нет рецидивов. Но даже при длительной терапии ее прекращение иногда приводит к обострениям. Поэтому ни в коем случае нельзя отказываться от приема лекарств без консультации.
Для лечения БАР применяют большое количество разных препаратов — нормотимики, антидепрессанты, нейролептики, антипсихотики. Современные лекарства могут одновременно влиять на оба дофаминовых рецептора головного мозга.
Также используется электросудорожная физиотерапия. Она способствует выведению пациентов из длительной депрессии.